Fiche utilisateur 2023-2024

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Pour toute demande d'information : cmVzZXJ2YXRpb24uaGFsbC5ncmV6QGdtYWlsLmNvbQ== - 010/456 891

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Une copie du formulaire est envoyée automatiquement à l'adresse e-mail (01).

Dénomination du club/groupement/association (Requis)

Discipline sportive (Requis)

Structure juridique (Requis)

N° de TVA ou N° d'entreprise (asbl) Nombre sans espace, ni . ou - (ex : 0898545741)

Mode de paiement des occupations (Requis) ATTENTION - La RCA se réserve le droit d'appliquer l'un ou l'autre mode de paiement proposé ci-après :

Par facturation mensuelle
Par facturation trimestrielle
Lors de chaque occupation en cash ou par Bancontact

Coordonnées des responsables

Nom & Prénom du responsable / de la personne de contact (Requis)

N° de registre national (Requis) Le n° se trouve au dos de la carte d'identité, en haut à gauche.

Statut de cette personne (Requis)

Adresse (01) (Requis)

Code postal (Requis)

Localité (Requis)

N° de Tél. / GSM (01) (Requis)

E-mail (01) (Requis)

Nom & Prénom du second responsable (Requis)

Statut de cette personne (02) (Requis)

Adresse (02) (Requis)

Code postal (02) (Requis)

Localité (02) (Requis)

N° de Tél. / GSM (02) (Requis)

E-mail (02) (Requis)

Nom & prénom du troisième responsable éventuel

E-mail (03)